Introduction

Actuellement, la médecine estime que l’origine de la majorité des ulcères est due à une bactérie appelée l’Hélicobacter Pylori. On retrouve cette bactérie dans plus de 80% des ulcères de l’estomac et à 90% dans les ulcères du duodénum.  Il est certain que d’autres facteurs jouent un rôle important dans la survenue d’un ulcère tels que la prise excessive d’aspirine ou d’anti-inflammatoires, le stress, le tabagisme ou l’abus d’alcool. Certains de ces facteurs réduiraient la qualité de protection de la muqueuse gastrique et d’autres augmenteraient la production d’acidité. Le traitement de l’ulcère a pour but de réduire les 2 facteurs retenus importants, à savoir l’acidité gastrique et l’hélicobacter pylori. Le traitement consiste donc de réduire l’acidité gastrique le plus souvent par la prescription d’inhibiteurs de la pompe à protons et parallèlement d’éradiquer l’hélicobacter pylori par combinaison d’antibiotiques.

Il est temps d’apprendre à mieux connaitre l’hélicobacter pylori

Il s’agit d’une bactérie gram négative qui a la capacité de coloniser notre muqueuse gastrique ainsi que la muqueuse du duodénum. Généralement cette bactérie vit dans la muqueuse de l’estomac et quelques fois elle s’attache aux cellules de la paroi gastrique. Cette bactérie est très répandue puisqu’elle colonise plus de la moitié des habitants du monde, sans provoquer aucun symptôme. Mais dans certains cas, elle peut provoquer un ulcère et même contribuer à la survenue d’un cancer de l’estomac. Dans la société occidentale, sa présence est diminuée en raison de l’utilisation fréquente des antibiotiques. Ainsi, dans certaines régions moins occidentalisées comme en Amérique du sud sa présence touche plus de 80% de la population alors que dans une ville occidentale, cette bactérie affecte plutôt 20% des gens. Il est étonnant que la science n’essaie pas de comprendre comment une bactérie qui a toujours été là, puisse devenir un ennemi. Il s’agit effectivement d’une bactérie opportuniste qui dans certaines conditions devient pathogène mais on ne comprend pas encore les raisons de ce changement. Le stress semble être toujours un facteur important, en effet certaines études ont montré que l’adrénaline produite par le stress a la capacité d’augmenter la croissance de souches d’hélicobacter pylori. Une étude récente de 2017 a clairement montré une relation entre la prévalence de l’hélicobacter pylori et le niveau de stress, d’anxiété et de dépression. Il existe une certaine ironie à penser qu’auparavant les médecins estimaient que l’ulcère gastrique ou duodénal était dû au stress, puis après la découverte de l’hélicobacter pylori, les médecins ont changé d’opinion et accusé cette bactérie comme responsable des ulcères. Maintenant on se rend compte que ces deux facteurs, la bactérie et le stress peuvent être reliés. Le stress donc reste toujours un facteur déterminant d’un ulcère gastro-duodénal.

Une question que l’on peut se poser légitimement est de savoir s’il faut systématiquement traiter ou pas l’hélicobacter pylori. Cette question peut sembler stupide pour la plupart des gastro-entérologues qui traitent systématiquement l’hélicobacter. Mais selon certaines études, cela n’est pas si clair.  Actuellement, la plupart des études montrent que son éradication a plus d’avantages que d’inconvénients surtout dans la prévention ou la prise en charge de l’ulcère de l’estomac, de la gastrite, du cancer de l’estomac ou encore de la gastrite atrophique.

Toutefois, certaines études épidémiologiques indiquent que suite à son éradication, on assiste à une augmentation des risques du reflux gastro-oesophagien. Ainsi l’éradication de l’hélicobacter pourrait augmenter les oesophagites de reflux et indirectement augmenter le risque du cancer de l’œsophage. Il faudrait dès lors comparer les risques de développer un cancer gastrique et celui de développer un cancer de l’œsophage.

De plus, chez l’enfant, on peut s’interroger sur la nécessité d’éradiquer l’hélicobacter pylori surtout si l’on tient compte d’études qui montrent un rôle protecteur de l’hélicobacter pylori contre l’asthme et la rhinite allergique. L’éradication de l’hélicobacter pylori par la prise régulière d’antibiotiques pourrait être en partie une raison de l’explosion des maladies allergiques chez l’enfant. De plus de nombreuses études montrent un effet protecteur de l’hélicobacter dans certaines maladies comme les maladies inflammatoires de l’intestin.  Il faut noter que si l’on a pu démontrer que la présence de l’hélicobacter pylori semblait protéger contre les maladies inflammatoires de l’intestin, comme la maladie de Crohn, aucune étude n’a encore confirmé que l’éradication de l’hélicobacter pylori pouvait augmenter la survenue de ces maladies.

Quels sont les traitements conventionnels de l’éradication de l’hélicobacter pylori

Le traitement standard en médecine conventionnel est basé sur une triple thérapie associant un inhibiteur de la pompe à proton (IPP) et deux antibiotiques. Le taux de succès de ce traitement quant à l’éradication de l’helicobacter pylori est d’environ de 77%. Il existe également une quadruple thérapie associant du bismuth, 2 antibiotiques tels que le metronidazole et la tetracycline ainsi qu’un antiacide de type IPP avec un taux de succès légèrement supérieur. Toutefois, l’efficacité de ces traitements contre l’hélicobacter pylori diminue avec les années en raison de l’augmentation constante de la résistance aux antibiotiques. De plus, les effets secondaires à ces traitements sont assez fréquents touchant jusqu’à 30% des personnes et comprenant nausées, vomissements et diarrhées.   

Quelles sont les alternatives naturelles contre l’hélicobacter pylori

Un traitement antibiotique non seulement risque de provoquer de plus en plus de résistance aux antibiotiques mais d’autre part affecte cruellement le microbiote et ceci de façon prolongée. En effet, des études ont montré que le microbiote pouvait être altéré encore 4 ans après la prise d’antibiotique. C’est pourquoi, il y a un intérêt de plus en plus croissant à rechercher des alternatives naturelles moins toxique pour notre santé et notre microbiote. Heureusement nous allons voir qu’il existe de nombreuses approches naturelles efficaces souvent documentées scientifiquement. Certaines études n’ont été faites que sur des modèles animaux ou expérimentaux alors que d’autre études ont montré une efficacité clinique quelquefois proche d’un traitement conventionnel mais dans l’ensemble souvent moins efficace. Mais nous verrons que la conjonction de plusieurs approches naturelles pourrait permettre d’avoir une efficacité identique à un traitement classique, sans les effets secondaires.

La canneberge et certains fruits rouges (myrtilles, sirop de sureau) (1-5)

La canneberge qui est connue pour sa capacité à prévenir les infections urinaires a montré également une capacité   d’inhiber la croissance de l’hélicobacter pylori et de réduire sa capacité d’adhésion à la muqueuse gastrique. Le taux d’éradication se situe dans les études seulement autour de 15%. D’autres fruits rouges ont également montré un effet positif contre l’hélicobacter, les plus puissants étant le sureau et les myrtilles. Il faut toutefois des quantités assez importantes pour agir sur l’ensemble de la muqueuse gastrique, par exemple la consommation de canneberge doit être d’au moins 2x 250 ml par jour.

Les pousses de brocoli (6)

Une étude publiée en 2004 dans une revue médicale renommée a montré que 7 patients sur 9 qui ont consommé des pousses de brocoli frais deux fois par jour pendant 7 jours ont vu leur infection à hélicobacter pylori disparaitre seulement après 8 jours et 6 personnes sont restées négatives dans des examens de contrôle après 35 jours. Cela semble être expliqué par une molécule soufrée appelée sulforaphane que l’on retrouve dans le brocoli à concentration élevée.

Nigella sativa (cumin noir) (7,8)

Une étude publiée en 2010 a comparé un traitement à base de Nigella Sativa avec une triple thérapie classique dans l’éradication de l’hélicobacter pylori chez des patients souffrant de dyspepsie non ulcéreuse. Cette étude a montré que la prise de 2 gr de cumin noir soit 1000 mg 2x par jour après les repas, en combinaison avec un IPP a permis une éradication de l’hélicobacter pylori dans 67% des patients. Ces résultats sont assez incroyables pour un traitement naturel.

Une autre étude avait utilisé, chez 19 patients présentant une infection à hélicobacter pylori, une mixture comprenant 6 gr de graines de cumin noir mélangée à 12 gr de miel. Les patients recevaient une cuillère à café de ce mélange, 3 x par jour après les repas pendant seulement deux semaines. A un mois, 57,1 % des personnes traitées étaient devenues négatives au test respiratoire recherchant l’hélicobacter pylori et on assistait également à une importante amélioration des troubles digestifs associés. Ces résultats sont remarquables si l’on tient compte d’études conventionnels avec des triples ou quadruples thérapies qui atteignent des scores de à peine 50% d’éradication.

Les probiotiques (9-11)

En 2012, des chercheurs ont donné des probiotiques multisouches chez des patients présentant des troubles digestifs en relation avec une infection gastrique à hélicobater pylori. Seulement après 10 jours de traitement, 13 patients ont montré une éradication complète du hélicobacter.  Ces patients ont reçu une combinaison de 8 souches hautement dosé. 

D’autres études plus récentes ont montré que des souches spécifiques avaient une efficacité significative sur l’éradication de l’hélicobacter. Ainsi une combinaison seule de Lactobacillus reuteri est capable d’exercer un effet inhibiteur sur la croissance de l’hélicobacter et combiné avec un traitement conventionnel, cela permet d’augmenter nettement le taux d’éradication et de réduire les effets secondaires. Diverses études semblent clairement montrer que certains probiotiques tels que le Lactobacillus Reuteri, le Lactobacillus rhamnosus GG ainsi que le Saccharomyces boulardii biocodex réduisent l’infection à hélicobacter pylori toutefois sans atteindre un niveau d’éradication important. En général une monothérapie avec des probiotiques seules montre un taux d’éradication autour de 30 à 40% selon les souches. C’est pourquoi actuellement les probiotiques sont proposés surtout en supplément à d’autres traitements.

La N-acétylcystéine (12)

Nous avons vu que l’hélicobacter devient de plus en plus résistant aux antibiotiques. Une des raisons est sa capacité à se protéger avec un biofilm, le biofilm étant une sorte de couverture protectrice de polymères sécrétée par le microbe lui-même. La N-acetyl cystéine a la capacité de déstabiliser la structure du biofilm, il a également des propriétés anti-oxydantes et peut réduire la viscosité de la couche muqueuse de l’estomac ce qui va augmenter la capacité de pénétration et l’efficacité des plantes antimicrobiennes. La  N-acetyl-cystéine peut dès lors nettement augmenter l’efficacité des antimicrobiens. La dose proposée est de 2x 600 mg par jour ou 3x 400 mg par jour.

Le thé vert (13)

Diverses études ont montré que le thé vert à la capacité d’inhiber la croissance de l’hélicobacter pylori et de réduire sa capacité d’adhésion à la muqueuse gastrique. De plus, une étude épidémiologique a montré que ceux qui consommaient régulièrement du thé vert étaient deux fois moins infectés par l’helicobacter pylori. La consommation régulière de thé vert comprenant au moins de tasses de thé par jour est une stratégie adjuvante intéressante dans l’éradication de l’hélicobacter pylori, sans compter les nombreuses vertus du thé vert sur la santé.

Un choix thérapeutique entre médicaments et alternatives naturelles

Vous avez le choix entre d’un côté, une approche naturelle qui va stimuler des mécanismes d’auto- guérison qui aura peu de toxicité et qui agira gentiment de façon globale et non spécifique. De l’autre côté, il existe des médicaments puissants avec une action très spécifique mais avec plus de potentiel pour générer des effets secondaires, des résistances et une altération de votre microbiote. Il existe encore une 3ème possibilité de combiner un traitement classique avec des approches naturelles comme les probiotiques ou la n-acétylcystéine, la vitamine C etc. Les études ont montré une augmentation de l’efficacité et une réduction des effets secondaires en associant les antibiotiques avec certaines substances naturelles. Si l’approche conventionnel nécessite une combinaison de 3 ou 4 médicaments pour être efficace, de même une alternative naturelle va nécessiter une combinaison des différents produits proposés jusqu’à présent.

Protocole combiné d’éradication de l’hélicobacter pylori, 

L’important est de combiner plusieurs traitements pour avoir le maximum d’efficacité. Voici par exemple, le protocole qu’a utilisé le Dr Hawrelak pour éradiquer efficacement un hélicobacter pylori chez une patiente de 48 ans qui avait résisté à deux traitements conventionnels d’antibiotique (triple et quadruple thérapie).

• Jus de Canneberges, 250 ml 2x par jour pendant 6 semaines
• Des pousses de brocoli frais, 30 à 50 gr 2x par jour pendant 6 semaines
• Un smoothie de fruits rouges comprenant un bol mélangé de myrtilles et de framboises, fraiches ou congelées, selon la saison ou on additionne 2 cuillères à café de sirop de sureau. Le tout est pris l’estomac vide, 2 x par jour, pendant 6 semaines
• Nigella sativa en capsule – une capsule de 1000 mg 2x par jour pendant 6 semaines 
• N acetyl cysteine 500mg 1 cps 2x par jour pendant 6 semaines
• Lactobacillus reuteri Bio Gaia 2 x 5 gtts au repas pendant 6 semaines
• Thé vert matcha : 1 cuillère à café dans un yaourt fait maison ou yaourt bio avec l’adjonction de sirop de sureau. Le matcha peut également être rajouter au smoothie de fruits rouges.

Promouvoir la guérison de la muqueuse gastrique

Avant de vouloir guérir une muqueuse gastrique abimée par une érosion ou un ulcère, il est important d’éviter certains produits courants toxiques pour notre muqueuse digestive tels que le tabac, l’alcool, l’excès de café ou la prise régulière d’anti-inflammatoires.

Certains compléments alimentaires ou substances naturelles ont montré une capacité de guérir la muqueuse gastrique et d’aider à cicatriser ainsi plus rapidement un ulcère gastrique ou duodénal.

Savez vous qu’une ancienne étude datant de 1949 faite par les chercheurs de l’université de Stanford avait montré que le jus de chou, à raison d’un litre par jour pouvait guérir un ulcère duodénal en seulement 10 jours et 7 jours pour un ulcère gastrique alors qu’avec un médicament antiacide il faut attendre presque 6 semaines.  Bien que de nombreux naturopathes se soit inspiré de cette étude, plus aucune étude scientifique n’a été faite pour confirmer cela. D’autre part, des grandes quantités de chou peut affecter la thyroide chez des personnes prédisposées et favoriser un ralentissement de cette glande. La réglisse est une plante qui aurait également la capacité de promouvoir la cicatrisation d’un ulcère gastrique mais les études remontent aux années 60 et 70 et il est difficile de confirmer cette propriété. Il existe bien entendu de nombreuses plantes qui pourraient par leur effet cicatrisant aider à la guérison d’un ulcère telles que la calendula officinalis, l’achillée millefeuille ou la guimauve officinale, toutefois les études manquent pour confirmer leur utilisation.

La gomme mastic (14)

La gomme mastic est une résine naturelle issue de la sève d’un arbuste méditerranéen. La variété chia de l’ile de Chios en Grèce est la plus réputée. Elle possède une activité anti-inflammatoire. Le mastic permettrait de cicatriser en mettant fin à l’inflammation des organes par exemple dans la gastrite, l’ulcère duodénale ou l’oesophagite. Une étude qui date d’une trentaine d’années avait montré son efficacité dans la guérison de l’ulcère.  Ainsi dans une étude, des personnes souffrant d’ulcère duodénal, avaient reçus 1 gr de Mastic 2x par jour pendant 2 semaines. 80% des personnes ont été soulagées par ce traitement et chez 70% ont a pu montrer une guérison de l’ulcère par voie endoscopique.

Le zinc carnosine (15)

Le zinc carnosine est un complexe chélaté de zinc et de carnosine qui est cliniquement utilisé depuis des décennies au japon pour traiter l’ulcère gastrique. Les études ont prouvé son efficacité à protéger et réparer la muqueuse gastrique surtout sur des modèles animaux.  Des études cliniques ont montré également une efficacité sur les ulcères cutanés, les ulcérations du colon dans la recto-colite ou lors de gastrite ou oesophagite après traitement de médicaments anticancéreux.

Mélatonine et tryptophane (16)

La mélatonine est une hormone sécrétée par la glande pinéale dont le but principal est de régler nos rythmes biologiques circadien. Déjà plusieurs études ont montré la capacité de la mélatonine d’aider à réparer les lésions liés à un ulcère de stress ou un ulcère provoqué par des anti-inflammatoires probablement par la capacité de cette hormone a stimuler nos défenses anti-oxydantes et à jouer le chef d’orchestre d’autres hormones impliquées dans la réparation cellulaire. Une étude de 2011 a voulu évaluer l’effet de la mélatonine et du l-tryptophane, qui est un précurseur de la mélatonine sur la capacité de guérison d’un ulcère gastrique ou duodénale. Les chercheurs ont comparé un groupe ne prenant qu’un IPP avec deux groupes dont l’un prenait 250 mg d L tryptophane 2 x par jour et l’autre 5 mg de mélatonine 2 x par jour. Les résultats ont clairement montré une accélération des processus de guérison des ulcères gastriques ou duodénaux dans les groupes mélatonine et tryptophane.

En conclusion

Certains produits peuvent réellement aider à accélérer la guérison d’un ulcère gastrique ou duodénale en association le plus souvent en association avec un IPP. Nous avons vu qu’il existe de nombreuses plantes qui sont connues pour leur effet cicatrisant et qui peuvent être utilisées comme la calendula officinalis, l’achillée millefeuille ou la guimauve officinale ainsi que l’aloe vera ou la réglisse. Toutefois les études manquent pour confirmer leur efficacité. Nous pouvons ajouter à un traitement classique les produits que nous avons décrit tels que :

• La gomme mastic 1 gr 2 x par jour (par exemple chez supersmart.com, Mastic gum 500 mg). La gomme mastic a également la capacité de réduire la croissance de l’hélicobacter pylori
• Le zinc L- carnosine de chez supersmart.com, une gélule matin et soir
• La mélatonine à la dose de 5 mg au couché ou le L-tryptophane à la dose de 250 mg 2x par jour

Références

1. Matsushima « Growth inhibitory action of cranberry on helicobacter pylori” J Gastroenterol Hepatol 2008 Dec:23
2. Shmuely “ Effect of cranberry juice on eradication of Helicobacter pylori in patients treated with antibiotics and a proton pump inhibitor” Mol Nutr Food Res. 2007 Jun;51(6):746-51
3. Zhang L” Efficacy of cranberry juice on Helicobacter pylori infection: a double-blind, randomized placebo-controlled trial” Helicobacter. 2005 Apr;10(2):139-45.
4. Gotteland M “Modulation of helicobacter pylori colonization with cranberry and lactobacillus johnsonii La1 in children” Nutrition, May 2008
5. Chatterjee A “Inhibition of Helicobacter pylori in vitro by various berry extract with enhanced susceptibility to clarithromycin” Mol Cell Biochem. 2004 Oct;265
6. Galan MV “Oral broccoli sprouts for the treatment of helicobacter pylori infection: a preliminary report” Dig Dis Sci 2004 Aug:49(7-8):1088-90
7. Eyad M Salem “Comparative study of Nigella sativa and triple therapy in eradication of helicobacter pylori in patients with non-ulcer dyspepsia” Saudi J Gastroenterol 2010 Jul;16(3):207-214
8. Hashem-Dabaghian “Combination of Nigella sativa and honey in eradication of gastric helicobacter pylori infection” Iran Red Crescent Med J 2016 Jun 21;18
9. Rosania R ”Probiotic multistrain treatment may eradicate helicobacter pylori from the stomac of dyspeptics: a placebo-controlled pilot study” Inflamm Allergy Drug Targets 2012 jun;11(3):244-9
10. Francavilla R “Lactobacillus reuteri strain combination in helicobacter pylori infectiopn : a randomized, double-blind placebo controlled study” J Clin Gastroenterol 2014 May-jun:48(5)
11. Homan M “Are probiotics useful in helicobacter pylori eradication?” World J Gastroenterol 2015 Oct 7
12. Fontes LES “N-acetylcysteine as an adjuvant therapy for helicobacter pylori eradication” Cochrane Database Syst Rev 2019 Feb 12.

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